К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП) относятся любые проявления заболевания микробной природы, которые наблюдаются у больного после лечения в стационаре, либо посещения больницы для лечения, либо в течение месяца после выписки из стационара. Второе название этой группы инфекций – внутрибольничная инфекция, или ВБИ.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают 5 - 10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения ИСМП колеблется. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные дети, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п. В этих группах показатели заболеваемости ИСМП значительно выше.

Считается, что инфекция появилась у пациента уже в больнице, если первые симптомы заболевания появились не ранее чем через двое суток от момента поступления. Обязательное условие – отсутствие у больного проявлений этой инфекции до помещения в лечебное учреждение.

Для внутрибольничных инфекций существуют свои принципы распространения, которые отличают их от остальных заболеваний подобного рода. Этими отличиями являются механизм и факторы передачи, специфика течения инфекции, роль персонала больницы в поддержании и увеличении количества заболевших. Также эти инфекции трудно поддаются лечению, так как микроорганизмы, обитающие в медучреждении, устойчивы к воздействию лекарственных средств.

Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространены по всему земному шару. На сегодняшний день известно более двухсот микробных агентов, которые в состоянии вызвать ВБИ. До эры антибиотиков это были анаэробные палочки, стрептококки и стафилококки. Сейчас установлено, что причиной инфекции могут быть ротавирус, цитомегаловирус, вирусы гепатита и даже ВИЧ. Находясь, длительное время в лечебном учреждении, микроорганизм подвергается естественному отбору и мутации, в результате которой появляются устойчивые штаммы, которым нипочем дезинфицирующие средства, кварцевание и антибиотикотерапия. В каждой отдельно взятой больнице, отделении и даже операционной живут свои "неповторимые" бактерии.

Источниками ВБИ могут сбыть пациенты, которые длительно находятся в больнице и контаминированы ее микрофлорой, а также медицинские работники, ежедневно контактирующие с одними и теми же бактериями. Посетители дневных стационаров и родственники играют в распространении госпитальных инфекций второстепенную роль.

Механизмы передачи возбудителей ИСМП различные: это и контактный, и аэрозольный, и фекально-оральный, и вертикальный. Факторами передачи могут послужить слизистые и кожные покровы, капли секрета дыхательных путей, частички пыли, загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания, медицинский инструментарий и оборудование.

В медицинских организациях постоянно проводится комплекс мероприятий, направленный на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций и на создание оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и скорейшего их выздоровления:

• Сведение к минимуму возможности заноса инфекции, своевременное выявление и изоляция заболевших или подозрительных на инфекцию.

• Исключение выноса инфекции за пределы медицинской организации.

• Соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

• Соблюдение действующих нормативных документов.

• Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур.

• Соблюдение требований к санитарному состоянию помещений медицинской организации (ремонт, уборка, проветривание, кварцевание, борьба с насекомыми).

• Контроль за гигиеническим содержанием пациентов (смена белья, уход за кожей и слизистыми).

• Контроль за посещением пациентов, за передачами, за хранением пищевых продуктов с целью недопущения токсикоинфекции.

• Обеззараживание рук персонала, соблюдение техники безопасности при работе с биологическими объектами.

• Контроль за состоянием здоровья персонала.