Одной из наиболее распространенных проблем при ведении пожилых пациентов является неполноценное питание, которое характерно практически для всех категорий людей старшего поколения, проживающих самостоятельно, в семьях, в медицинских или социальных учреждениях. По данным проведенных исследований около 48% пожилых имеют умеренные и 43% - тяжелые нарушения пищевого статуса.

Неполноценное питание и нерациональная диета характерны практически для всех людей старшего поколения. До половины лиц из данной возрастной группы имеют тяжелые нарушения пищевого статуса. Наиболее часто наблюдается низкий уровень потребления белка (более 2/3 лиц пожилого и старческого возраста), омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и пищевых волокон; часто встречается недостаточная обеспеченность или дефицит витаминов Д, Е, фолиевой кислотой и тиамина, а также витаминов B6, B12, каротиноидов; а также кальция, магния и калия.

Старение ассоциировано с уменьшением мышечной массы. В среднем к концу жизни человек теряет более 1/3 мышечной массы по сравнению с ее пиком, приходящимся на 20 лет. Низкое потребление белка и снижение физической активности способствуют потере мышечной массы.

Питание пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями является одной из наиболее сложных диетологических проблем. В настоящее время наиболее часто затрагиваются вопросы, связанные с оптимальным потреблением белка в пожилом и старческом возрасте.

Наибольшее число разногласий в этих случаях связано со сложностями оказания диетологической помощи пациентам с ожирением. Ожирение часто является одним из фоновых состояний у пожилых пациентов, причем наиболее характерно наличие саркопенического ожирения. Саркопеническим ожирением принято обозначать сочетание увеличения жировой массы и снижения мышечной массы, что часто встречается у пожилых. При этом значительно повышается частота целого ряда неблагоприятных исходов, в том числе почти на 1/3 повышается риск смертности. При снижении массы тела у пожилых людей до 1/4 потери массы тела приходится на мышечную массу, а набор веса происходит только за счет жировой ткани. Также при быстрой потере массы тела может происходить значительное снижение минеральной плотности костной ткани и повышение частоты переломов. Вследствие этого рекомендовано медленное снижение массы тела - на 0,5 - 1 кг в неделю.

Рекомендации по питанию для здоровых пожилых пациентов

1. Поддерживайте "здоровую" массу тела, хорошо питайтесь и будьте физически активны ежедневно.

2. Ешьте хорошо и разнообразно, включая разные продукты из всех основных групп продуктов питания:
- Ешьте много овощей и фруктов.
- Ешьте много хлеба и злаков, предпочтительно цельнозерновых.
- Употребляйте молоко и молочные продукты, предпочтительно с пониженным содержанием жира или обезжиренные.
- Включите в рацион постное мясо, птицу, морепродукты, яйца, орехи, семена или бобовые.

3. Пейте много жидкости каждый день, особенно воду.

4. Готовьте продукты или выбирайте готовые блюда, продукты, напитки и закуски:
- с минимальным добавленным жиром, особенно насыщенным жиром
- с низким содержанием соли (при использовании соли выбирайте йодированную соль)
- с небольшим добавлением сахара (ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара).

5. Используйте каждую возможность принимать пищу с другими людьми.

6. Принимайте пищу как минимум три раза каждый день. Рекомендуется питательные перекусы особенно тем, кто имеет недостаточную массу тела и плохой аппетит.

7. Обращайте внимание на безопасность пищи при покупке, подготовке, приготовлении и хранении пищевых продуктов и готовых блюд.

8. Будьте физически активными, выполняя физические упражнения средней интенсивности по меньшей мере 30 минут в день.

Источник: Приказ Роспотребнадзора от 07.07.2020 № 379 «Об утверждении обучающих (просветительских) программ по вопросам здорового питания»