Менингококковая инфекция – острая антропонозная бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и преимущественным поражением кожных покровов и оболочек мозга. Заболевание было известно еще Цельсу. Описание менингита встречается у врачей античного периода и средневековья. Возбудитель был открыт в 1887 г. А Вексельбаумом. Заболевание распространено повсеместно, сейчас остается высокая заболеваемость в странах экваториальной Африки.
Возбудитель (Neisseria meningitidis) - грамотрицательные кокки, неустойчивые во внешней среде, чувствительные ко многим антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.
Эпидемиология. Источником инфекции является человек, инфицированный менингококком. Наибольшую эпидемическую опасность представляют люди, не имеющие клинических признаков болезни - носители, и особенно больные назофарингитом. Инфекция передается воздушно-капельным путем, встречается преимущественно в зимне-весенний период. Чаще болеют дети - 80% всех случаев генерализованных форм приходится на детей до 14 лет. Эпидемические подъемы заболеваемости наблюдаются через каждые 10-12 лет, что связывается со сменой возбудителя и снижением коллективного иммунитета со сменой возбудителя и снижением коллективного иммунитета.
В группе риска:
• призывники;
• направляющиеся в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);
• медицинские работники, работающие с инфекционными больными;
• медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающие с живой культурой менингококка;
• воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов;
• проживающие в общежитиях;
• лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
• дети до 5 лет включительно;
• подростки в возрасте 13 - 17 лет (повышенный уровень носительства);
• лица старше 60 лет;
• лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные.
Клиника. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Согласно клинической классификации В.И.Покровского выделяют:
• локализованные (менингококконосительство, назофарингит),
• генерализованные (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная),
• редкие (полиартрит, эндокардит, пневмония, иридоциклит) формы менингококковой инфекции.
Менингококконосительство - самая частая форма инфекции. На одного больного генерализованной формой приходится от 1-2 тыс. до 18-20 тыс. менингококконосителей. У 70% людей носительство менингококка кратковременно и не превышает 2 нед. Однако встречаются и случаи длительного («резидентного») носительства, имеющие высокую эпидемиологическую значимость.
Острый назофарингит характеризуется субфебрильной лихорадкой в течение 3-5 дней, слабовыраженными симптомами интоксикации и ринофарингитом (необильная ринорея, заложенность носа, охриплость голоса, гиперемия, отечность задней стенки глотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов). Острый назофарингит не отличается по клиническим симптомам от ОРЗ другой природы.
Менингококкемия - менингококковый сепсис, начинается остро ознобом, лихорадкой. У части больных острому началу предшествует назофарингит. Температура тела в 1-е сутки повышается до 40°С и выше, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации: головная боль, ломота в мышцах. Через 12-48 ч от начала болезни появляется характерный симптом - геморрагическая сыпь, локализующаяся на туловище, конечностях, ягодицах. Сыпь на лице - неблагоприятный прогностический признак. Элементы сыпи - неправильной формы, с неровными краями, слегка выступающие над поверхностью, багрового цвета. Они могут быть различных размеров - от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний в кожу.
Менингит начинается остро с озноба и лихорадки. На этом фоне возникают общемозговые симптомы - сильная головная боль, рвота. У больных развивается общая гиперестезия - светобоязнь, гиперакузия, гиперестезия кожи, затем присоединяются возбуждение, двигательное беспокойство. Нарушения сознания различной степени выраженности - от сопора до комы - характерны для менингита. К концу 1-х суток болезни можно обнаружить менингеальные симптомы, которые быстро нарастают: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского.
Генерализованная форма инфекции, протекающая не только с признаками менингококкемии, но и поражением ЦНС и других органов (менингит, менингоэнцефалит и др.), называется смешанной.
К редким формам болезни относятся: полиартрит, эндокардит, пневмония, иридоциклит, являющиеся, вероятно, следствием менингококкемии. Эти формы менингококковой инфекции могут быть выявлены только при использовании специфических методов диагностики иммунитета.
Выделяют специфическую и неспецифическую профилактику менингококковой инфекции.
К специфической профилактике относится вакцинация. При угрозе эпидемического подъёма, а также при росте заболеваемости менингококковой инфекцией проводится плановая вакцинация. Вакцинация против менингококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и проводится детям и взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу, также проходят вакцинопрофилактику менингококковой инфекции.
Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в лечении хронических заболеваний носоглотки – фарингита, тонзиллита, ларингита, соблюдение режима проветривания помещений, дезинфекция и влажная уборка помещений с использованием бактерицидных ламп, а также соблюдение правил здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, сбалансированное правильное питание).
Берегите себя и будьте здоровы!
Источники:
1. Карпов И. А. Менингококковая инфекция //Здравоохранение (Минск). – 2010. – №. 2. – С. 47-50.
2. Фридман И. В., Харит С. М. Профилактика менингококковой инфекции //Медицинский совет. – 2017. – №. 4. – С. 16-18.
3. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"