Туберкулёз (tuberculosis) — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis) и характеризующееся образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др.), а также полиморфной клинической картиной.
Туберкулёз одно из наиболее древних и распространённых заболеваний. Изменения туберкулёзного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Врачи древних веков выделяли определенный симптомокомплекс этого заболевания. Он характеризовался наличием сильного кашля с выделением мокроты, частым кровохарканьем и лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к истощению больного, отсюда и появилось название «чахотка», что означает в переводе с греческого (phthisis) «истощение», «разрушение».
Развитие учения о туберкулёзе условно можно разделить на три периода:
1. эмпирический — когда основные знания о туберкулёзе опирались на клинические наблюдения, самые длительные, с глубокой древности до начала 18 века.
2. период клинико-анатомических наблюдений с 18 века до начала 19 века
3. период функционального направления – связано с достижениями физики и микробиологии, открытие Кохом возбудителя туберкулёзе.
Первое описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до нашей эры). Он указывал, что заболевают этим недугом чаще люди молодого возраста, а предрасполагающим моментом являются неблагоприятные метеорологические факторы.
При любой форме туберкулеза выявляется один и тот же возбудитель — бацилла Коха. Возбудитель, введенный в организм лабораторного животного, вызывает туберкулез. Ни при каком другом заболевании такой возбудитель не выделяется.
Лейб-медик императора Наполеона Лаэннек одним из первых обратил внимание на морфологическую схожесть строения туберкулезного очага — так называемый туберкулезный бугорок.
В 1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза. Оболочка микобактерии туберкулеза состоит из липидов на 25%. О заразности туберкулеза знали давно. Наиболее чувствительные к туберкулезу животные — морские свинки. Морской военный врач Вильмен обрабатывал подстилки морских свинок мокротой изможденных чахоткой моряков, и таким образом изучал заболевание на животных. Немецкий патологоанатом и патофизиолог Конгейм вводил в переднюю камеру глаза кролика мокроту больного туберкулезом и через 3 недели получал туберкулезные бугорки в глазу.
С начала XIX века и сейчас одним из методов диагностики туберкулеза является аускультация, определение полей Кренига, высоты стояния верхушек легких. Рентген позволил увидеть патологический процесс своими глазами. В наше время одним из самых точных методов диагностики является компьютерная томография. Другой метод диагностики — проба Пирке — туберкулиновая проба.
Возбудитель туберкулёза — микобактерия туберкулеза, относится к обширной группе микобактерий, имеющих форму палочек. Имеются микобактерии туберкулёза разных типов: человеческого, бычьего и птичьего. Для них характерна большая устойчивость их к воздействию различных физических и химических агентов (кислот, щелочей и спирта). В жидкой мокроте микобактерии туберкулёза остаются жизнеспособными и вирулентными в течение 5-6 месяцев. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. микобактерии в течение ряда месяцев могут сохранить свои свойства и, попадая затем в благоприятные условия существования, способны проявить патогенную активность.
Источники:
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Руководство для врачей, Хоменко А.Г. – Туберкулез органов дыхания. Москва. 1988г.