Корь - крайне заразная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Возбудитель - РНК-содержащий вирус (Measles, Morbillivirus hominis)  из рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов.

Инкубационный период при кори составляет 21 день. Источник инфекции при кори - больной человек, который становится заразным в конце инкубационного периода, опасен в периоде появления клинических симптомов и первые 1-2 дня периода высыпания, затем заразность больного снижается. С капельками слизи с верхних дыхательных путей от больного человека вирус кори выделяется во внешнюю среду и распространяется на значительные расстояния в соседние комнаты, кабинеты, через коридоры, лестничные клетки, лифты, вентиляцию.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения: возникает лихорадка, насморк, сухой кашель, конъюнктивит, на слизистой оболочке щек появляются белые пятна (пятна Филатова-Бельского-Коплика). На 4-5 день болезни сначала на голове (лице, за ушами), на шее появляется сыпь, которая поэтапно распространяется на туловище, а затем – на руки и ноги. Больной заразен весь период появления сыпи. В период высыпания температура тела поднимается до 40 град., нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон.

У заболевшего корью (особенно у детей раннего возраста) часто развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу. К осложнениям коревой инфекции относят: пневмонию, отит, ларингит, коревой энцефалит, слепоту. Беременные женщины, не прошедшие планового курса вакцинации, при инфицировании вирусом кори подвергаются риску потери плода.

Течение кори у взрослых имеет свои особенности: более выражен интоксикационный синдром (слабость, потливость, сонливость, заторможенность); из катаральных явлений (заложенность носа, явления конъюнктивита, кашель, першение и дискомфорт в горле) преобладает чаще сухой кашель.

Корь — повсеместно распространенное высококонтагиозное заболевание, поражающее при отсутствии вакцинации почти каждого человека независимо от возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла корь, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У лиц, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания корью чрезвычайно редки.

Вспышка кори в Канаде (Онтарио), начавшаяся в октябре 2024 года затронула более 500 человек. Более 400 случаев кори выявили в США (штат Техас), вспышка началась в конце января, госпитализировали 41 пациента, один ребенок школьного возраста скончался.

В настоящий момент в РФ отмечается вспышечная заболеваемость корью. В 2024 году вспышки кори регистрировались в Ростовской области (более 200 случаев), Ханты-Мансийском автономном округе (более 100 случаев), Астраханской области (более 80 случаев). В Вологодской области в 2024 году также регистрировалась вспышечная заболеваемость (38 случаев кори), среди заболевших чаще встречались лица из стран с неблагополучной обстановкой по кори, а также люди сознательно отказывающиеся от вакцинопрофилактики.

Основные мероприятия по борьбе с корью заключаются в проведении специфической профилактики - вакцинации населения. Национальным календарем профилактических прививок РФ предусмотрены однократная вакцинация в 12 месяцев  и ревакцинация в 6 лет тривакциной  против кори, краснухи и паротита. При нарушении сроков иммунизации первая прививка может быть введена ребенку в любом возрасте, а вторая после 6 лет, но не ранее, чем через 3 месяца после первой.

За счет массовой, а затем плановой иммунизации детского населения живой коревой вакциной (охват не менее 95 % населения) в России прослеживается выраженная тенденция снижения заболеваемости.

Лицам, имевшим контакт с заболевшим коревой инфекцией, нужно пройти бесплатную иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям. Она проводится в течение первых трех суток с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до семи дней с момента выявления первого больного.

Во время беременности прививку от кори не делают из-за потенциальной опасности для плода. В случае контакта с источником инфекции будущим мамам, а также детям, не достигшим прививочного возраста, назначается противокоревой иммуноглобулин человека нормальный не позднее пятого дня с момента контакта с больным. Введение этого препарата защищает от заражения только на несколько месяцев. Чтобы выработать иммунитет против вируса кори, необходимо вакцинироваться.

Таким образом, очевидно, что для успешного завершения процесса элиминации кори в целом в стране необходимо обязательное выполнение рекомендаций Роспотребнадзора по проведению подчищающей иммунизации: вакцинации не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых. Проведение просветительской работы с населением по усилению приверженности к иммунизации и обязательные дополнительные меры по работе с мигрантами.

Источники информации:
    • СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";
    • Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — 2013г.