Коклюш (Bordetella pertussis) представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся аэрогенным механизмом передачи, воздушно-капельным путем. Наиболее уязвимыми к заражению являются новорожденные, дети раннего возраста, беременные женщины, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Несмотря на существование эффективных вакцин, заболеваемость коклюшем остается актуальной проблемой здравоохранения. В данной статье рассматриваются группы риска, необходимость их защиты и современные стратегии профилактики заболевания. 

Коклюш является бактериальной инфекцией, вызываемой Bordetella pertussis, которая поражает дыхательные пути и сопровождается длительным приступообразным кашлем. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев заболевания, особенно среди детей младшего возраста. Основным методом борьбы с коклюшем является вакцинация, однако снижение уровня коллективного иммунитета в ряде стран приводит к росту заболеваемости. 
На территории Вологодской области за 2024 год отмечен рост заболеваемости коклюшной инфекции с 2022 года. За 2024 год зарегистрировано 258 случаев коклюшной инфекции, что выше заболеваемости за 2023 на 17%. Болеет преимущественно детское население. Детей до года от числа заболевших составило 15%.

Группы риска по коклюшу 

1. Новорожденные и младенцы до 1 года 
Новорожденные и младенцы составляют наиболее уязвимую группу риска в силу нескольких факторов: 
- Незрелость иммунной системы. 
- Высокая вероятность тяжелых осложнений, включая апноэ, пневмонию, энцефалопатию и летальный исход. 
- Отсутствие полноценного иммунного ответа из-за невозможности самостоятельной вакцинации в первые месяцы жизни. 
Исследования показывают, что более 90% летальных случаев коклюша регистрируются у детей в возрасте до 6 месяцев. 

2. Дети от 1 до 5 лет 
Несмотря на проведение вакцинации, дети младшего возраста могут быть подвержены заражению в силу следующих факторов: 
- Неполный курс иммунизации. 
- Контакты с инфицированными взрослыми, которые могут быть бессимптомными носителями инфекции. 
- Высокая вероятность осложнений в случае заболевания. 

3. Беременные женщины 
Беременные женщины входят в группу риска как с точки зрения собственного здоровья, так и в контексте защиты новорожденного ребенка. Вакцинация в период 27–36 недели беременности позволяет передать плоду материнские антитела, обеспечивающие пассивный иммунитет в первые месяцы жизни. 

4. Пожилые люди 
Лица старше 65 лет имеют повышенный риск тяжелого течения коклюша из-за возрастных изменений иммунной системы и наличия хронических заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания). 

5. Лица с иммунодефицитными состояниями 
К данной группе относятся пациенты с ВИЧ, онкологическими заболеваниями, после трансплантации органов, а также лица, получающие иммуносупрессивную терапию. У них коклюш может протекать атипично, с повышенным риском осложнений. 

6. Медицинские работники и воспитатели 
Персонал медицинских учреждений, детских садов и школ подвергается высокому риску заражения и дальнейшей передачи инфекции детям и ослабленным пациентам. В ряде стран проводится обязательная вакцинация данной категории лиц.

Профилактика коклюша
1. Вакцинация 
Иммунизация является основным методом профилактики коклюша. Используются следующие вакцины: 
• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – применяется в детском возрасте по схеме: 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. 
• 
• Tdap (бесклеточная коклюшная вакцина) – рекомендована беременным женщинам для защиты новорожденных. 
2. Принцип "кокона" 
Эта стратегия направлена на вакцинацию всех взрослых, контактирующих с новорожденным, чтобы минимизировать риск его заражения. Данная мера особенно актуальна в первые месяцы жизни младенца до формирования собственного иммунного ответа. 
3. Ранняя диагностика
При подозрении на коклюш важно раннее выявление заболевания и своевременное назначение антибиотиков. Это позволяет уменьшить продолжительность болезни и снизить вероятность передачи инфекции. 
4. Санитарно-эпидемиологические меры 
- Изоляция заболевших на 21 день. 
- Регулярная дезинфекция помещений и предметов. 
- Использование средств индивидуальной защиты (маски, гигиена рук). 

Коклюш представляет серьезную угрозу для здоровья населения, особенно среди младенцев и пожилых людей. Вакцинация остается основным методом профилактики, однако для эффективного контроля заболевания необходим комплексный подход, включающий иммунизацию беременных, стратегию "кокона", санитарно-гигиенические меры и раннюю диагностику. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку более эффективных вакцин с длительной защитой, а также на совершенствование эпидемиологического мониторинга. 

Источники:
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»