Внебольничная пневмония является глобальной проблемой здравоохранения и основной причиной смерти и госпитализаций, как в России, так и за рубежом.

На территории Вологодской области за 2024 год зарегистрировано 8852 случаев внебольничной пневмонии, показатель заболеваемости составил 784,2 на 100 тысяч населения, что на 47,19% выше, чем в 2023 году.

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Возбудители внебольничных пневмоний различны, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии. Из бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются S.pneumoniae, H.Influenzae тип b, S.aureus, Legionella pneumophila. Основными возбудителями вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний у иммунокомпетентных взрослых считаю вирусы гриппа А и В, аденовирусы, РС-вирус, вирусы парагриппа, реже обнаруживается метапневмовирус. При смешанной бактериально-вирусной инфекции у детей, этиологическое значение имеют респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, бокавирус и риновирус. Отдельную роль в этиологии внебольничных пневмоний, особенно при формировании эпидемических очагов в закрытых коллективах, играют микоплазмы и хламидии.

Источником инфекции  при внебольничной пневмонии в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя.

Основным механизмом передачиявляется аэрогенный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Клиника.
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам.

Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно - сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).

После беседы с врачом проводится общий осмотр. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое или компьютерно-томографическое обследование грудной клетки.

Лабораторная диагностика.
Для назначения лечения необходимо определить возбудителя внебольничной пневмонии. Как было сказано выше, возбудители являются различной этиологии (бактерии, вирусы, простейшие), поэтому методы исследований будут разные.

Для диагностики бактериальных пневмоний наиболее часто используют культуральные методы исследования (бактериологический метод). Клиническим материалом для исследования является мокрота, венозная кровь, реже - инвазивные респираторные образцы (БАЛ, материал, полученный при бронхоскопии, защищенной браш-биопсии и др.) и плевральная жидкость.

Современные методы этиологической диагностики острых вирусных инфекций дыхательных путей основаны прежде всего:
    • на выявлении РНК/ДНК возбудителей методами амплификации нуклеиновых кислот, в частности, с помощью наиболее широко используемой ПЦР;
    • на обнаружении антигенов методами иммунохроматографии (ИХА), иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресценции (РИФ).

Пройти лабораторную диагностику пневмонии вы можете в нашей организации – ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» по адресу: г. Вологда, ул. Яшина, д. 1-а, второй этаж, каб. 232 (вход со двора, подъезд №2).

Профилактика внебольничной пневмонии– это:
    • Правильный образ жизни, который предполагает занятия физическими упражнениями, регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых.
    • Сбалансированное здоровое питание с нормированным содержанием белков, витаминов и микроэлементов.
    • Ежегодная прививка детей и взрослых против гриппа, которая делается до наступления холодного времени года. Очень часто грипп дает осложнение. Человек заболевает пневмонией, которая протекает сложно.
    • Жизнь без переохлаждений и сквозняков. Ежедневная уборка и проветривание помещений. Частое мытье рук и промывание носовых ходов. Ограничение контактов с больными ОРВИ. В период массового распространения инфекции прием меда и чеснока, они являются прекрасными иммуностимулирующими средствами, использование медицинских масок.
     
Следует помнить, что при первых признаках нездоровья не стоит заниматься самолечением, выходить на работу. Необходимо уже в первые часы заболевания вызывать врача, чтобы не допустить серьезные осложнения внебольничной пневмонии.
Берегите свое здоровье!

Источники информации:
      - СанПиН 3.3686-24 «Санитарно-эпидемиологиеческие требования по профилактике ифекционных болезней»;
      - https://shhekinskij-r71.gosweb.gosuslugi.ru/dlya-zhiteley/poleznye-materialy/informatsiya-1/rospotrebnadzor/novosti_2246.html/
      - Методические указания МУК 4.2.3115-13 «Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний»