Малярия – трансмиссивное инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусе комара рода Anopheles. Протекает с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Данное заболевание широко распространено в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки.

Борьба с малярией в СССР началась в 1920-е годы. К 1940 г. заболеваемость начинает постепенно снижаться. Малярия была практически ликвидирована на территории СССР к 1960 г., но продолжалась регистрация единичных случаев. В 2018 г. увеличился рост случаев заболевания малярией, которые в основном явились завозными (это было связано с проведением чемпионата мира по футболу).

В естественных условиях источником инфекции является человек, в периферической крови которого имеются половые формы малярийных паразитов. Основной механизм передачи – трансмиссивный, но возможно внутриутробное заражение через плаценту или при переливании крови от зараженного донора (при четырехдневной малярии).

Существует несколько видов малярии, которые имеют существенные отличия и свою специфику течения.
Тропическая малярия– наиболее опасная и тяжелая форма малярийной инфекции.
Возбудитель – Plasmodium falciparum. Инкубационный период составляет от 8 до 16 дней. В продромальном периоде (1-2 дня) отмечаются следующие симптомы - недомогание, слабость, разбитость, ломота в теле, миалгии и артралгии, головная боль. У большинства больных малярия начинается остро – подъем температуры тела до 38-390С, озноб. Лихорадочный период затягивается до 40 часов, температура снижается без явного потоотделения. Так же присутствуют головные, суставные боли, спутанность сознания, судорожный синдром, бессонница. Часто развивается гепатит с холемией, бронхит, бронхопневмония, выражены боли в животе, тошнота, нарушается работа почек.

Трехдневная малярия
Возбудитель – Plasmodium vivax. Инкубационный период от 10-21 дня до 6-14 месяцев. Продромальные признаки наблюдаются редко и проявляются в виде общего недомогания, слабости, боли в поясничной области, конечностях, незначительного подъема температуры тела, снижения аппетита, головной боли. Для клинической картины характерно острое начало – неправильная лихорадка в течение 5-7 дней. Потом поочередно следуют 3 фазы: озноб (от нескольких минут до 2 часов), жар (от 1 до нескольких часов), потливость. Характерным считается наступление приступов болезни в утренние и дневные часы. После 2-3 температурных приступов отчетливо выявляются увеличенные в размерах печень и селезенка. Изменения в крови у больных характеризуются анемией, развивающейся постепенно со второй недели болезни.

Овале-малярия
Возбудитель – Plasmodium ovale. Инкубационный период составляет 11-16 дней, но может растянуться от 2 месяцев до 2 лет.  Продромальные явления нехарактерны. По клиническим признакам схожа с трехдневной малярией, но симптомы лихорадки проявляются в вечернее время.

Четырехдневная малярия
Возбудитель – Plasmodium malariae. Инкубационный период от 3 до 6 недель. Продромальные симптомы наблюдаются редко. Начало острое – приступы лихорадки через 2 дня. Период озноба длительный и резко выражен. Период жара продолжается до 6 часов и сопровождается головной болью, миалгиями, артралгиями, иногда тошнотой, рвотой. В межприступный период состояние больных удовлетворительное. Анемия, гепатоспленомегалия развиваются через 2 недели от начала болезни. В эндемичных очагах у детей развивается нефротический синдром с неблагоприятным прогнозом.

Профилактика малярии
Для предотвращения заражения малярией, необходимо избегать укусов комаров. Этого можно добиться, соблюдая следующие меры неспецифической профилактики:
- в эндемичных районах пользоваться противомаскитными сетками во время сна,
- использовать репелленты от комаров, противомоскитные спирали и фумигаторы,
- носить защитную одежду от комаров,
- пользоваться оконными противомаскитными сетками.

Перед поездкой в районы, эндемичные по малярии, необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости приема препаратов для химиопрофилактики. В некоторых случаях прием химиопрофилактических препаратов необходимо начинать за 2–3 недели до отъезда и принимать по графику во время пребывания в неблагополучном по малярии районе и в течение 4 недель после пребывания в зоне потенциального контакта с инфекцией, поскольку в этот период сохраняется вероятность высвобождения паразита из печени.

По данным ВОЗ, существует противомалярийная вакцина RTS,S/AS01, которая широко применяется  в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии (особенно среди детей), вызванной P. falciparum. Она способна снижать заболеваемость среди детей младшего возраста.

Источники: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/malaria
https://mzur.ru/upload/iblock/76e/Malyariya-u-vzroslykh.pdf
Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев Эпидемиология, Глава 19, 19.2 Малярия