Эпидемический паротит представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез. Впервые эпидемический паротит был описан Гиппократом в V веке до н.э. Согласно информации из Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» в Российской Федерации было зарегистрировано 274 случая эпидемического паротита в 15 субъектах страны. В возрастной структуре заболевших преобладают дети до 17 лет (69 %). С 2016 г. продолжает сохраняться преобладание заболеваемости эпидемическим паротитом в Северо-Кавказском федеральном округе по сравнению с другими федеральными округами. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Республике Дагестан, где было зафиксировано 77,4 % от всех случаев в стране. Вторым субъектом по числу заболевших является г. Москва - 8,4 % от общей заболеваемости в стране. На остальных территориях регистрировались преимущественно единичные случаи. Эпидемический процесс эпидемического паротита поддерживался за счет не привитых лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом, на долю которых приходилось. Источником инфекции является больной человек, люди со стертыми или бессимптомными формами заболевания. Для данной инфекции характерна выраженная сезонность: минимальный уровень заболеваемости регистрируется в летние месяцы, высокий уровень – в зимне-весеннее время года. Больной заразен с последних дней инкубационного периода и до завершения воспалительного процесса в слюнных железах. Клиническая симптоматика: При не осложненном течении заболевания поражаются только слюнные железы; при более тяжелом течении заболевания в процесс также включаются другие железы (поджелудочная, щитовидная, половые, молочные и др.), а также нервная система, миокард, суставы, почки. Клинические проявления эпидемического паротита разнообразны. Чаще всего заболевание начинается остро с повышения температуры, лихорадка может достигать максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается до 7 дней. Больные отмечают сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, глотании, разговоре, припухлость околоушной слюнной железы, вначале с одной стороны, а через 1–2 дня и с другой. Местные изменения и проявления интоксикации начинают ослабевать к 4-5-му дню заболевания, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление. Осложнения при эпидемическом паротите чаще всего проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. Половые железы при паротите поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых (орхит – воспаление яичек). Чем старше мужчина - тем выше риск развития орхита на фоне паротита. Признаки орхита характеризуются волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, увеличением яичка. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. После перенесенного паротита еще в течение года необходимо наблюдаться у уролога и андролога. Панкреатит может появиться только при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита; отличается доброкачественным течением. Менингит и менингоэнцефалит у лиц мужского пола развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Проявления менингита: озноб, повышение температуры тела (до 39 °С и выше), сильная головная боль, рвота; отличается доброкачественным течением, но возможно сохранение симптомов астении в течение нескольких месяцев. Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте, проявляется в появлении шума и звона в ушах, головокружения, рвоты, нарушения координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы), в периоде выздоровления слух не восстанавливается. Воспаление суставов развивается достаточно редко. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), они опухают, становятся болезненными. Вирус эпидемического паротита, кроме того, может привести к поражению плода у беременных, к развитию порока сердца. Основным и самым эффективным способом профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Согласно календарю профилактических прививок в нашей стране иммунизации подлежат дети в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет. |