Источником острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) могут являться различные возбудители. Представители семейств вирусов, геном которых представлен молекулой РНК: • Респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory syncytial virus; РСВИ), • Метапневмовирус человека (Human Metapneumovirus;HMPV), • Парамиксовирусы - 4 вида (1-4) вирусов парагриппа (Human Parainfluenza virus 1-4), • Риновирусы (Rhinovirus) виды А, В, С. И 2-х семейств вирусов. Представители семейств вирусов, геном которых представлен молекулой ДНК: • Аденовирусы (Human mastadenovirus) виды B, C, E). Инкубационный период при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции составляет 4-5 дней. У детей грудного возраста чаще вовлекаются в патологический процесс нижние отделы дыхательных путей, а у детей старшего возраста поражается область верхних дыхательных путей. У большинства заболевших развивается ринит с необильными серозно-слизистыми выделениями. Возможно развитие гиперемии (покраснения) ротоглотки. Также при РСВИ развивается кашель, вначале непродуктивный, затем на 3-4 день болезни появляется мокрота. Через 2-3 дня от начала болезни может развиться бронхит. У больного появляется одышка экспираторного типа (на выдохе). Поражение дыхательных органов происходит на фоне лихорадки. Температура держится в среднем 3 дня. Лихорадка может сопровождаться рвотой. Средняя продолжительность болезни 1-3 недели. Заболевания метапневмовирусной - этиологии характеризуются широким диапазоном клинических проявлений – от легких форм до поражения нижних отделов респираторного тракта в виде тяжелых бронхиолитов (воспаление бронхиол (мелких бронхов), приводящее к частичной или полной их непроходимости), альвеолитов (воспаление альвеол- наименьшей структурной единицы легких) и пневмоний, особенно у детей первого года жизни, пожилых и лиц с ослабленной иммунной системой. Основными клиническими симптомами являются лихорадка более 390С, кашель, одышка. HMPV может спровоцировать обострение бронхиальной астмы, как у взрослых, так и у детей, поскольку бронхиальная астма, недоношенность и заболевания сердца являются факторами риска тяжелого и/или осложненного течения HMPV-инфекции. Клиническая картина течения заболевания, вызванного парагриппом, зависит от вида вируса: • Вирус парагриппа человека типа 1 HPIV-1 – наиболее распространенная причина крупа. Круп – часто встречающееся у детей затруднение дыхания вследствие сужения просвета гортани из-за её воспаления или воспаления других отделов верхних дыхательных путей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев крупа в осенне-зимний период. • Вирус парагриппа человека типа 2 HPIV-2 – вызывает круп и другие заболевания верхних и нижних дыхательных путей. • Вирус парагриппа человека типа 3 HPIV-3 – вызывает развитие бронхиолита и пневмонии. • Вирус парагриппа человека типа 4 HPIV-4 – включает в себя подтипы 4a и 4b - распознается реже, но может вызывать легкие или тяжелые респираторные заболевания. Риновирусные у детей инфекции сопровождаются лихорадкой, у взрослых повышение температуры наблюдают редко. Продолжительность риновирусных инфекций обычно составляет 5—9 суток, насморк иногда (как правило, при отсутствии лечения) продолжается до 2 недель. Осложнения риновирусных инфекций у взрослых встречаются редко; у детей иногда развиваются бронхиты, синуситы (воспаление пазух носа) и отиты (воспалительный процесс в ухе). Аденовирусная инфекция отличается от других представителей ОРВИ полиморфизмом клинических проявлений. По преобладанию тех или иных симптомов и их сочетания выделяют несколько форм болезни: • Признаки интоксикации организма (озноб, головные боли, боли в мышцах и суставах, вялость, снижение аппетита); • Ринофарингит (инфекционное заболевание носоглотки, сопровождающееся характерными для простуды симптомами); • Ринофаринготонзиллит (комплексное воспаление, которое поражает слизистые оболочки носа, глотки и трахеальной трубки.); • Ринофарингобронхит (воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки носа ротоглотку и трахею, с последующим вовлечением бронхиального дерева.); • Фарингоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз и слизистой оболочки глотки); Неспецифическая профилактика ОРВИ представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, К ним относятся: • Ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами; • Использование мер социального разобщения (временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных организаций; • Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками); • Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в зависимости от степени риска инфицирования (лицевой щиток, одноразовая медицинская маска, респиратор, изолирующая полумаска, полнолицевая маска); • Проведение дезинфекционных мероприятий; • Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРВИ. Источники информации: • СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; • Козулина И.С., Самсыгина Г.А., & Исаева Е.И. (2011). Метапневмовирус - один из лидирующих вирусов, вызывающих респираторные заболевания у детей. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 90 (2), 108-113; • Чешик С.Г., & Вартанян Р.В. (2004). Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Детские инфекции, (1), 43-49.
|