Пневмонии– группа различных острых инфекционных заболеваний, которая характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких. Внебольничной (ВП) считают пневмонию, развившуюся вне стационара, либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации.

Перечень потенциальных возбудителей ВП включает более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Бактериальные патогены, которые нередко выявляются в ассоциации с вирусами, представлены пневмококком (S. pneumonia), метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), гемофильной палочкой (Haemophilus influenza), пиогенным стрептококком (S. pyogenes). Редкими микробами-ассоциантами выступают энтеробактерии (Enterobacter, Klebsiella, Serratia), анаэробные бактерии (Bacteroides), иногда обнаруживаются нетипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

ВП помимо бактериальных возбудителей могут вызывать респираторные вирусы, наиболее часто вирусы гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. Частота выявления респираторных вирусов у пациентов с ВП носит выраженный сезонный характер и возрастает в холодное время года.

Симптомы ВПчасто неспецифичны и зависят от возраста больного и инфекционного агента. Пневмония — острое заболевание, обычно протекает с повышением температуры тела выше 38,0°С, с кашлем, тахипноэ с частотой дыхания более 50 в минуту, с болью в грудной клетке, которая  возникает при воспалении плевры. Нередко плевральные боли иррадиируют, и пациенты жалуются на боль в животе. Признаком, характерным для ВП, вызванных как типичными, так и атипичными возбудителями, является стойкость температуры ?38,0° более 3 дней.

В целях специфической профилактикивнебольничной пневмонии проводится вакцинация населения против вероятных возбудителей. Согласно национальному календарю профилактических прививок проводится:
•  вакцинация детей в два и четыре с половиной месяца с ревакцинацией в 15 месяцев против пневмококковой инфекции;
•  вакцинация в  три,  четыре с половиной, шесть месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев против гемофильной инфекции;
• вакцинация всем детям при условии отсутствия противопоказаний вакцинация против кори (вакцинация в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет )
• вакцинация против  коклюша (вакцинация в три, четыре с половиной, 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев),
• ежегодная вакцинация против гриппа с целью профилактики развития пневмонии. Родителей и взрослых, ухаживающих за детьми до 6 месяцев, рекомендуется вакцинировать от вируса гриппа с целью профилактики заболевания гриппом.
  
Неспецифическая профилактикаВП представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции:
• ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;
• использование мер социального разобщения (временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных организаций;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье руки с мылом, использование одноразовых салфеткок при чихании и кашле, касаться  лица следует только чистыми салфетками или вымытыми руками);
• использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в зависимости от степени риска инфицирования (лицевой щиток, одноразовая медицинская маска, респиратор, изолирующая полумаска, полнолицевая маска);
• проведение дезинфекционных мероприятий;
• своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов заболевания.

Источники информации:
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;
• Внебольничная пневмония/ Клинические рекомендации 2021