Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое может поражать весь организм человека. Возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным через дыхательные пути, органы пищеварения (употребление в пищу зараженного молока или мяса), через поврежденную кожу. Чаще всего первая встреча с инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте, поэтому именно на этом этапе важно проводить все профилактические мероприятия.
Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом. По видам противотуберкулезную профилактику можно разделить на следующие группы:
-социальная,
-санитарная,
-специфическая.

Социальная профилактика включает:
1) Укрепление здоровья.
2) Борьба с низким уровнем жизни.
3) Повышение материального благосостояния населения.
4) Пропаганда ведения здорового образа жизни.
5) Повышение общей культуры граждан.

Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Наиболее опасными являются больные с поражением органов дыхания и наличием полостей распада в легочной ткани. Основой санитарной профилактики является проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге инфекции:
А) Госпитализация (или изоляция) и лечение больного.
Б) Дезинфекция (текущая и заключительная):
• ежедневная уборка помещений с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств или мыльно-содового раствора;
• специальная обработка посуды, остатков пищи и предметов обихода (кипячение или погружение в дезрастворы);
• обеззараживание мокроты (использование контейнеров для ее сбора, которые подвергаются кипячению или погружению в дезинфицирующий раствор);
• проветривание.
В) Обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам.
Г) Изоляция подростков и детей.
Д) Детальное обследование всех контактных (проведение туберкулиновой пробы, флюорографии, исследование крови и мочи).
Е) Ревакцинация БЦЖ неинфицированных лиц.
Ж) Профилактическое лечение.
З) Динамическое наблюдение за очагом.
После излечения больного или его выезда очаг туберкулезной инфекции может представлять опасность в течение года, после смерти больного – 2 года.

Специфическая профилактика.

Данное направление противотуберкулезной работы включает в себя вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, а также  химиопрофилактику.

Противотуберкулезная вакцинация

Детский возраст считается наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Это связано с недостаточной зрелостью механизмов защиты, сниженной общей сопротивляемостью организма, склонностью к генерализации патологического процесса. Именно поэтому вакцинацию против туберкулеза принято проводить в раннем возрасте в период новорожденности (3-7 день жизни). Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ–М (содержит в 2 раза меньше микобактерий, применяется для щадящей вакцинации).
Другие прививки могут проводиться за 30 дней до или через 30 дней после нее. В день прививки другие манипуляции не проводятся. Вакцинация проводится в утренние часы, для нее используются специальные туберкулиновые шприцы. Место введения находится на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча слева, обычно препарат вводится внутрикожно. При правильной технике вакцинации на этом месте образуется белесоватая папула, которая через четверть часа исчезает.
По истечении 4-6 недель в этой же области появляется папула, затем пузырек, корочка и формируется рубец размером до сантиметра. Вместе с этим вырабатывается и противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 7 лет. В некоторых странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцинация проводится только в группах риска.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ:
-Недоношенность (масса при рождении менее 2500 грамм).
-Внутриутробное инфицирование.
-Гемолитическая болезнь новорожденного.
-Тяжелая патология нервной системы.
-Острые заболевания.
-Генерализация БЦЖ-инфекции у родственников.
-ВИЧ-инфекция у матери.

Ревакцинация БЦЖ
Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 7 и 14 лет проводится ревакцинация БЦЖ. Следует учитывать, что интервал между постановкой туберкулиновой пробы и введением вакцины должен быть не менее 72 часов и не более 14 дней. В некоторых случаях ревакцинация противопоказана:
-инфицирование микобактериями;
-перенесенный туберкулез;
-осложнения после предыдущих введений вакцины;
-злокачественные опухоли различной локализации;
-иммунодефициты;
-острые инфекции;
-аллергические заболевания в острый период;
-хронические соматические заболевания в стадии обострения.
Осложнения после вакцинации возможны, но они встречаются крайне редко (у 0,06 % детей) и обычно носят ограниченный местный характер.

Химиопрофилактика (профилактическое лечение):

Под этим термином следует понимать применение противотуберкулезных лекарственных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц с высоким риском его развития. А именно:
-у детей и подростков, впервые инфицированных микобактериями;
-у детей с гиперреакцией на туберкулин или с нарастанием чувствительности к нему;
-у детей и подростков, которые контактировали с больным человеком или животным;
-у новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей.
Химиопрофилактика проводится одним или двумя противомикробными средствами в течение 3-6 месяцев. Сроки, режим и методика профилактического лечения определяются индивидуально.