Туберкулез(устар.- чахотка) - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ) рода Mycobacterium. В большинстве случаев возбудителем заболевания выступает Mycobacterium tuberculosis humanus, также заболевание может вызвать M. bovis (бычий тип) и М. africanum (африканский тип).

По данным ВОЗ на планете проживает более 10,5 млн. человек, инфицированных туберкулезом, ежегодно регистрируется около 11 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. умирает от данного заболевания, занимая десятое место среди причин смертности населения в мире.

24 марта 1882 года Роберт Кох впервые выделил микроорганизм, являющийся причиной развития туберкулеза. В честь ученого возбудитель получил альтернативное название - палочка Коха. Наука которая изучает воздействие микобактерий на организм называется фтизиатрией, а её специалистов называют фтизиатрами.

МБТ могут поражать все системы и органа организма, но чаще всего поражаются легкие. Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, длительная субфебрильная температура, лихорадка, слабость, ночная потливость, пониженный аппетит и, как следствие, значительное похудение.

Опасным для окружающих является человек, болеющий активной формой туберкулеза (в мазке мокроты наблюдается около 5-10 тысяч бактерий). Больные латентной формой туберкулеза не заразны.
Вероятность заболевания туберкулезом зависит от величины инфицирующей дозы  и заразности штамма МБТ.

Как передается МБТ?
Передается воздушно-капельным путем через капли секрета, выделяемого больным туберкулезом при кашле, разговоре, чихании. Инфекционные ядра капель мокроты долго сохраняются в окружающей среде,  медленно оседают и быстро распространяются с потоками воздуха. Поэтому проветривание один из эффективных методов борьбы с туберкулезом, поскольку оно помогает уменьшать концентрацию инфекционных частиц в воздухе. Если говорить о средствах индивидуальной защиты способных не пропускать микобактерии, то аэрозольные респираторы должны задерживать частицы диаметром 1-5 мкм.

У кого риск заражения МБТ выше?
Риск заражения МБТ увеличивается: при низком индексе массы тела (ИМТ ниже 18) в 2-4 раза; при соблюдении строгой веганской диеты (отсутствие не только мясных, но и молочных продуктов, яиц в рационе питания); при курении и употреблении алкоголя; при наркотической зависимости, ввиду сильной ослабленности организма и асоциального поведения человека; при наличии других заболеваний (злокачественные новообразования, нахождение на иммуносупрессивной терапии, сахарный диабет); при  ВИЧ-инфекции (риск заболевания туберкулезом зависит от числа CD4+ Т-лимфоцитов); при нахождении человека в местах лишения свободы.

Как себя защитить от заражения МБТ?
Основой профилактики туберкулеза является плановая массовая иммунизация против туберкулеза детского населения, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок или по индивидуальному плану после отмены противопоказаний. Вакцина против туберкулеза вводится здоровым новорожденным на 3-7 день жизни.  Перед вакцинацией ребенка обязательно осматривает врач-неонатолог, педиатр.

Для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации используется вакцина БЦЖ-М. Вакцина для профилактики туберкулеза БЦЖ применяется только в особенных ситуациях (заболеваемость туберкулезом выше 80 случаев на 100 тыс. населения, наличие в окружении новорожденного больных туберкулезом).

Всех ли детей вакцинируют против туберкулеза в первые дни после рождения?
Нет. Существуют противопоказания к вакцинации: недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания и обострения хронических заболеваний до исчезновения клинических проявлений заболевания, иммунодефицитное состояние (первичное), генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Вторая вакцинация против туберкулеза выполняется детям в возрасте 6-7 лет, проводится вакциной для профилактики туберкулеза БЦЖ. Введение аналогично первой вакцинации производится подкожно.

Всем детям делают вторую прививку?

Нет. Противопоказаниями к ревакцинации являются: положительная и сомнительная реакция Манту с 2 туберкулиновыми единицами (туберкулин - фильтрат смеси убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов), ранее диагностированная латентная туберкулезная инфекция или активный туберкулез, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических.

Профилактические прививки детям проводятся с согласия родителей или иных законных представителей. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником.

Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, прививают против туберкулеза в медицинской организации по месту прикрепления при отсутствии медицинских противопоказаний. Детям старше двух месяцев перед решением вопроса о вакцинации БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Вакцинируют детей только с отрицательной реакцией на туберкулин. Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у детей младшего возраста (при отсутствии лечения оба этих состояния обычно приводят к летальному исходу).

Существует ли неспецифическая профилактика туберкулеза?
Да. К ней относятся: частое проветривание помещений,  меры, укрепляющие иммунные силы организма (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом.

Источники информации:
    • СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"
    • Материалы кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Северного государственного медицинского университета»