Самым востребованным направлением в преддверии 2024 года у российских туристов стали Пхукет (Тайланд). Также многие отправились в Ереван (Армения), Стамбул (Турция), Дубай (ОАЭ), Баку (Азербайджан), Алма-Ату (Казахстан).

При планировании отпуска за рубежом необходимо  помнить, что существует реальная возможность заражения инфекционными  заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма.

Из-за случившегося в 2023  ряда землетрясений в Турции и, как следствие, разрушения инфраструктуры и отсутствия централизованного водоснабжения, в стране существует высокий риск развития вспышки холеры и вирусного гепатита А.

Холера— острое особо опасное инфекционное заболевание. Возбудитель инфекции — холерный вибрион, который сохраняется и размножается в водоемах с пресной и соленой водой и пищевых продуктах. Холерный вибрион проникает в организм человека вместе с водой, напитками, соками или пищевыми продуктами. Наиболее опасными являются салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, морепродукты, которые не подвергаются тепловой обработке. Кроме того, холерой можно заразиться от больного человека при непосредственном контакте и через загрязненные предметы. Заражение может произойти также во время купания в водоемах. Инкубационный период (от момента заражения до первых признаков заболевания) составляет от нескольких часов до 5 дней.

Характерными признаками холеры являются острое начало заболевания, многократный понос (водянистая, мутновато-белая жидкость с плавающими хлопьями по типу «рисового отвара») и рвота, ведущие к обезвоживанию организма, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

Вирусный гепатит А- это острая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся синдромом интоксикации, желтухой и нарушением функции печени.  Основной путь передачи инфекции - водный, возможен пищевой и контактно-бытовой.

Одной из особенностей Юго-восточной Азии (Индия, Тайланд, Бангладеш и др.) является культура так называемой «уличной» еды, которую готовят в условиях полной антисанитарии, зачастую лавки где готовят еду стоят на обочинах оживленных дорог, вокруг летают различные насекомые, которые могут оставить продукты своей жизнедеятельности на пище. Также не стоит забывать, что продавцы не используют перчатки и не обрабатывают руки после посещения туалета, что создает дополнительные риски заражения продуктов патогенными микроорганизмами.
Данные условия могут привести, при употреблении такой пищи, к развитию кишечной инфекции (возбудителями могут быть вирусы Норволк, энтеровирусы, сальмонеллы и др.). Симптоматически заболевание  проявляется нарушением работы пищеварительной системы: наблюдается диарея, рвота.

В странах ближнего зарубежья в последние годы увеличилось количество выявленных случаев кори. Корь — острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией,  воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, появлением высыпаний на коже. В связи с этим нежелательно брать с собой в путешествие детей в возрасте до года, поскольку первая вакцинация против кори проводится в 12 месяцев.

При выезде в страны Африканского и Южно-Американского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся лихорадки Эбола, Ласса и Марбург. Это природно-очаговые инфекционные болезни, источниками возбудителей которых являются грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.

Желтая лихорадка— особо опасная вирусная инфекция, распространенная в странах, имеющих благоприятные природные условия для существования переносчика — комара рода Aedes aegypte. Как правило, это страны Африки и Южной Америки. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней.  Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, кровотечением из носа и дёсен («чёрная» рвота), кровоизлияниями на коже (геморрагическая сыпь), поражением почек, печени, которые приводят к развитию желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Малярия– тяжелое инфекционное заболевание. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период – от 7 до 30 дней при тропической и до 3-х лет при других формах. Симптомы – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен летальный исход. С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов следует начинать за 2 недели до выезда в эндемичные по малярии страны, продолжать весь период пребывания и в течение 1 месяца после возвращения. Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обращаться за медицинской помощью и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках».

Лихорадка Денге— острое трансмиссивное вирусное заболевание. В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов и, как следствие, в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге («суставная лихорадка», передающаяся кровососущими насекомыми, комарами). Широко распространена в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Источник инфекции – больной лихорадкой Денге человек или обезьяны. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки Денге развивается геморрагический синдром. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней), заболевание обычно начинается внезапно.

Исходя из выше сказанного, перед тем как отправиться в путешествие следует подумать, насколько состояние вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха. Также перед поездкой нужно обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить информацию об эпидемиологической ситуации в стране, памятку о правилах безопасности и правилах поведения в той стране, куда вы планируете поехать, приёме лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней и возможности проведения профилактических прививок.

Кроме того, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности во время путешествий, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

• для питья и чистки зубов необходимо использовать только кипяченную или специально обработанную (бутилированную) питьевую воду;
• нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
• приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
• перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
• купаться только в разрешенных для этого водоемах;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• избегать контакта с незнакомыми животными, в том числе с их мясом, кровью и субпродуктами;
• в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), нанося их на открытые участки тела и пропитывать ими одежду, а также в помещениях обязательно использовать антимоскитные сетки;
• соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета
Также следует иметь при себе аптечку, на случай непредвиденных обстоятельств. Желательно брать с собой:
• Антигистаминные средства (противоаллергенные)
• Средства для экстренной профилактики симптомов острой кишечной инфекции
• Солнце защитные крема, для предотвращения солнечных ожогов
• Пластыри для предотвращения заноса инфекции в области где могут образоваться раны, мозоли,
• Жаропонижающие средства
• Обезболивающие средства (НПВС)

Если во время путешествия или по возвращении домой у вас или ваших спутников появились симптомы выше перечисленных заболеваний, необходимо срочно обратиться к врачу для медицинского осмотра, обследования на инфекционные заболевания, при этом следует сообщить доктору где и как долго вы находились за рубежом.

Источники информации:
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;