Корь — антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи. Корь является антропонозной инфекцией (передается от человека к человеку). Источником инфекции может быть больной корью человек, который выделяет вирус в последние 1–2 дня инкубационного периода и первые 4 дня периода кожных высыпаний. Больные корью являются источниками возбудителя независимо от клинической формы заболевания. Инкубационный период от 9 до 17 дней (у пациентов, получавших иммуноглобулин или компоненты крови, инкубационный период может увеличиться до 21-28 дней). Выделяют типичные и атипичные формы кори. При типичном течении кори различают три периода течения кори: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период сопровождается лихорадкой (до 39–40 °С), недомоганием, конъюнктивитом, насморком и трахеобронхитом. Характерными симптомами являются насморк и сухой кашель. Часто возникают рвота, боли в животе и диарея. Пятна Бельского—Филатова—Коплика (мелкие белесоватые папулы, которые свойственны только данному заболеванию) появляются на слизистой оболочке щек за 1–2 дня до начала высыпаний на коже и могут наблюдаться еще 1–2 дня после появления сыпи. Сыпь обычно появляется на 4–7-й день болезни и поэтапно распространяются с головы на конечности (отличительный признак заболевания) в течение 3–4 дней. В течение следующих 3–4 дней сыпь постепенно исчезает. Переход сыпи в пигментацию происходит поэтапно. Нередко после пигментации наблюдается отрубевидное шелушение, что также является отличительным признаком кори. Также корь имеет особенности проявления в разных возрастных группах. Особенность протекания кори у детей первого года жизни заключается в вовлечении в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) и развитии осложнений (отит среднего уха, бактериальная пневмония, инфекции мочевыводящих путей). Отличительные особенности кори у взрослых — наличие резко выраженной лихорадки, позднее появление обильной сыпи, значительная и длительно сохраняющаяся (до 3–4-го дня сыпи) энантема и пятна Бельского—Филатова—Коплика, преобладание тяжелых и среднетяжелых клинических форм (развитие постинфекционного энцефалита). Корь — повсеместно распространенное высококонтагиозное заболевание, поражающее при отсутствии вакцинации почти каждого человека независимо от возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла корь, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У лиц, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания корью чрезвычайно редки. За счет массовой, а затем плановой иммунизации детского населения живой коревой Вакциной (охват не менее 95 % населения) в России прослеживается выраженная тенденция снижения заболеваемости. В настоящий момент возможны вспышки кори в семейных очагах среди лиц непроходивших вакцинацию из-за своих религиозных убеждений. Также возможны единичные завозные случаи кори (заболевают туристы, посещавшие Индию, Тайланд, Бангладеш, Вьетнам; инфекцию могут привести трудовые мигранты, иностранные студенты). Основные мероприятия по борьбе с корью заключаются в проведении специфической профилактики - вакцинации населения. Национальным календарем профилактических прививок РФ предусмотрены однократная вакцинация в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет тривакциной против кори краснухи и паротита. Таким образом, очевидно, что для успешного завершения процесса элиминации кори в целом в стране необходимо обязательное выполнение рекомендаций Роспотребнадзора по проведению подчищающей иммунизации: вакцинации не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых. Проведение просветительской работы с населением по усилению приверженности к иммунизации и обязательные дополнительные меры по работе с мигрантами. Источники информации: • СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; • Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — 2013г; • Куимова И.В., Краснова Е.И., Кибирева и др./ Клинико-эпидемиологическая характеристика кори на современном этапе./ Лечащий врач-2020 г.
|