Пневмонии– группа различных по возбудителю острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких. Пневмонии четко обособлены от других очаговых воспалительных заболеваний легких неинфекционного происхождения, вызываемых физическими (например, лучевой пневмонит) или химическими факторами, имеющих аллергическое (например, эозинофильная пневмония) или сосудистое (например, инфаркт легкого) происхождение. Внебольничной (ВП) считают пневмонию, развившуюся вне стационара, либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации. Перечень потенциальных возбудителейВП включает более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). К вирусным возбудителям пневмонии можно отнести вирус гриппа, коронавирус, РС-вирус, метапневмовирус. Бактериальные патогены, которые нередко выявляются в ассоциации с вирусами, представлены пневмококком (Streptococcus pneumonia), метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), гемофильной палочкой (Haemophilus influenza), пиогенным стрептококком (S. pyogenes). Редкими микробами-ассоциантами выступают энтеробактерии (Enterobacter, Klebsiella, Serratia), анаэробные бактерии (Bacteroides), иногда обнаруживаются нетипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, легионеллы). В Вологодской области за январь 2024 года среди населения региона отмечен рост заболеваемости внебольничной пневмонией на 28,8% (не превышает среднемноголетние значения). В очагах проводился комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий - медицинское наблюдение за контактными, усиление режимно-ограничительных и дезинфекционных мероприятий. Также в области сохраняется сезонный уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, заболеваемость не превышает среднемноголетние значения. Стоит отметить, что прогноз эпидемиологической ситуации при ВП зависит: • от наличия в очаге источников инфекции - лиц с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, полноты и эффективности проведения их санации; • от скорости и полноты решения проблем, связанных с размещением и коммунальным обслуживанием помещений (соответствие гигиеническим нормам площадей на одного человека, теплоснабжение; вентиляция, соблюдение противоэпидемического режима путем влажных уборок, проветривания и текущей дезинфекции); • от организации медицинского обслуживания, связанного с оказанием медицинской помощи, и своевременной изоляции больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей из коллективов; • состояния коллективного иммунитета, связанного с питанием и психоэмоциональными нагрузками; • от эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории. При регистрации групповых очагов внебольничной пневмонии в организованных коллективах проводитсякомплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий: • активное выявление больных • изоляция из коллектива лиц с признаками инфекции верхних дыхательных путей. • разобщение детей: при регистрации 5 случаев ВП и более в разных классах образовательной организации с одновременным отсутствием по причине ОРВИ 10 % детей в этих классах и (или) в целом в образовательной организации — временное приостановление деятельности образовательной организации; при регистрации 10 и более случаев ВП при обычной заболеваемости ОРВИ (отсутствие менее 10 % детей в организации по причине ОРВИ) — временное приостановление деятельности образовательной организации; • гигиеническая оценка условий размещения, питания, обучения детей; • выявление факторов, способствующих формированию очага; • запрет на проведение массовых мероприятий; • коррекция питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.); • устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока; • обучающая работа с медицинским персоналом; • разъяснительная работа (с пациентами, воспитанниками, родителями). В целях недопущения возникновения случаев ВП среди населения проводится иммунизация населения против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций в установленном порядке. Соблюдение вышеперечисленных правил сведет к обеспечению инфекционной безопасности в детских организованных коллективах, следовательно, значительно снижается риск развития внебольничной пневмонии. Источники информации: • СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; • МУ 3.1.2./4.2.3973-23 «эпидемический надзор за внебольничными пневмониями»
|