По инициативе Всемирной организацией здравоохранения и Международного альянса по борьбе с гепатитом, с 2011 года ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Дата была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга, открывшего вирус гепатита В. Главная цель — повысить осведомленность о глобальном бремени вирусного гепатита и повлиять на реальные изменения.

Гепатит– это воспаление печени, приводящее к ряду проблем со здоровьем и заканчивающееся смертельным исходом. Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия: способы передачи вируса, тяжесть заболевания, географическое распределение и методы профилактики. В частности, тип. В и С вызывают хроническое заболевание у сотен миллионов людей и являются наиболее распространенной причиной цирроза и рака печени.

Вирусный гепатит А– острое инфекционное заболевание с поражением печеночной ткани, проявляющееся умеренной лихорадкой, желтухой, ростом содержания в крови трансаминаз и билирубина, потемнением мочи и обесцвечиванием фекалий. Возможны безжелтушные и бессимптомные формы. Источник инфекции – только человек. Инкубационный период от 7 до 35 дней. Механизм передачи – фекально-оральный. Способы инфицирования: через грязные руки, грязные овощи и фрукты, при пользовании общей посудой с заболевшим, при употреблении зараженной питьевой воды и купании в загрязненном водоеме.

Профилактика:
- соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета,
- употреблять кипяченую или бутилированную воду,
- не приобретать продукты в несанкционированных торговых точках,
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением,
- посуду после использования тщательно мыть с моющим средством,
- использовать индивидуальные столовые приборы,
- правильно утилизировать сточные воды,
- содержать в чистоте дом и прилегающую территорию.
Методом специфической профилактики является вакцинация.

Вирусный гепатит Е- это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита Е. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных. Источник инфекции — вирусоноситель или человек, который уже болен одной из форм гепатита Е, в особенности острой.  Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Инкубационный период от 14 до 40 дней. Пути передачи – контактно-бытовой, водный, пищевой, парентеральный (при переливании крови), вертикальный (от матери к плоду).

Профилактика:
- соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета,
- не употреблять в пищу сырое мясо и подвергать его тщательной термической обработке,
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением,
- употреблять кипяченую или бутилированную воду.

Вирусный гепатит В– острое или хроническое инфекционное заболевание, поражающее печень и вызываемое гепаднавирусом. В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. У некоторых пациентов возникают острые состояния, продолжающиеся в течение нескольких недель: желтушное окрашивание кожи и склер глаз (желтушность), потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота и боли в брюшной полости, в редких случаях - развитие острой печеночной недостаточности. Источник инфекции – лица, переносящие хроническую инфекцию (длительные носители и больные ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители бессимптомной инфекции. Инкубационный период от 45 до 180 дней. Механизм передачи – контактный, парентеральный. Способ передачи инфекции – от матери к ребенку во время родов; в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость; при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики;  половым путем, особенно у невакцинированных лиц, имеющих несколько половых партнеров.

Профилактика:
- при проведении медицинских и косметических (пирсинг, татуаж) манипуляций применять только одноразовые инструменты,
- избегать случайных половых связей и использовать барьерные средства защиты,
- соблюдать правила личной гигиены (применять личные приборы для маникюра и педикюра, бритвы и зубные щетки),
- отказаться от приема наркотиков и алкоголя,
- тестирование донорской крови на ВГВ.

Методом специфической профилактики является вакцинация. Прививки делают согласно Национальному календарю профилактических прививок: новорожденным в первые 24 часа жизни, затем следующая вакцинация в 1 месяц и потом в 6 месяцев.

Вирусный гепатит С– инфекционное заболевание, характеризующееся скрытым течением, неблагоприятными исходами и клиническими последствиями (хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома). Источник инфекции – больные острыми и хроническими формами инфекции и вирусоносители. Инкубационный период от 14 до 180 дней. В 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни отмечается высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз). Механизм передачи – контактный. Пути передачи – естественный: вертикальный (от матери к ребенку), контактный (половой контакт и бытовой контакт); искусственный: парентеральные манипуляции (переливание крови, внутривенное введение наркотиков, медицинские и косметические манипауляции).

Профилактика:
- безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи,
- соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации,
- тестирование донорской крови на ВГС,
- при проведении медицинских и косметических (пирсинг, татуаж) манипуляций применять только одноразовые инструменты,
- избегать случайных половых связей и использовать барьерные средства защиты,
- соблюдать правила личной гигиены (применять личные приборы для маникюра и педикюра, бритвы и зубные щетки),
- отказаться от приема наркотиков и алкоголя.

Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Вирусный гепатит D- воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита D (ВГD), которому для репликации необходимо присутствие ВГВ. Без наличия у пациента вируса гепатита В заражение гепатитом D невозможно. Источник инфекции - больные сочетанной формой гепатита В и D. При остром гепатите одновременное инфицирование ВГD и ВГВ может приводить к умеренным или тяжелым формам гепатита. Признаки появляются через 3–7 недель после первичной инфекции - повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, потемнение мочи, светлый кал, желтушность (пожелтение глаз).  Механизм передачи – контактный, парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Способ передачи инфекции – парентеральные вмешательства (медицинские и косметические манипуляции), половой, вертикальный (во время родов), через кровь.

Профилактика:
Эффективными мерами предупреждения передачи ВГD являются профилактика передачи ВГВ с помощью иммунизации против гепатита В, включая своевременное введение дозы прививки при рождении, дополнительная противовирусная профилактика для имеющих на это право беременных женщин, обеспечение безопасности крови, безопасная инъекционная практика в медицинских учреждениях и предоставление услуг по снижению вреда за счет использования чистых игл и шприцев. Иммунизация против гепатита B не защищает от ВГD тех, кто уже инфицирован ВГВ.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

Источники:

https://www.who.int/ru/health-topics/hepatitis#tab=tab_1
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d

Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев Эпидемиология, Глава 16, 16.7 Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции