Корь - острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Случаи заболевания корью с начала 2023 года зарегистрированы в 7 регионах Российской Федерации, наибольшее количество случаев - в Новосибирской области. В прошлом году отмечались лишь единичные эпизоды. Вероятно, рост заболеваемости вызван ослаблением темпов вакцинации против кори во время пандемии Covid-19.
Источником инфекции является больной человек. Путь проникновения вируса в организм – воздушно-капельный. Инкубационный период в среднем составляет 8-12 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму, может быть продлен до 21 дня.
Основными симптомами кори являются:
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле;
- Конъюнктивит
- Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек
- Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются. Высыпания начинаются с лица и далее распространяется постепенно вниз на туловище и конечности. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает. Больной корью заразен около восьми дней. Вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.
Привитая или переболевшая и имеющая иммунитет мать передаёт его своему ребёнку (до 3-х месяцев). Таким образом, у детей имеется врожденный иммунитет, который постепенно снижается и к 10 месяцам исчезает. Заразиться корью может любой человек, который не был вакцинирован или у кого не выработался иммунитет после вакцинации. После перенесённой инфекции или полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет. Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений подвергаются невакцинированные дети раннего возраста.
Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем
Признак | Корь | Краснуха | Скарлатина | Энтеровирусная экзантема | Менингококцемия | Начальные симптомы | Катаральные явления и интоксикация, увеличивающиеся в течение 2-4 дней | Сыпь, незначительные катаральные явления | Лихорадка, интоксикация, синдром острого тонзиллита и регионарный лимфаденит | Острая интоксикация в течение первых часов болезни | Лихорадка, острая интоксикация | Время появления сыпи | На 4-5 день | 1-й день болезни | 1-2-е сутки | 3-5 день болезни | 1-й день болезни | Морфология сыпи | Крупнопятнистая, пятнисто-папулезная | Мелкопятнистая | Мелкоточечная | Пятнистая, пятнисто-папулезная | Полиморфная | Размеры сыпи | Средняя 10-20 мм, склонная к слиянию | Мелкая 5-10 мм | До 2 мм | Средняя и мелкая | От петехий до обширных экхимозов | Порядок высыпания | Этапами в течение 3-4 дней | Одновременное | Одновременное по всему телу | Одновременное | Постепенное, в течение нескольких часов | Локализация сыпи | 1-й день – на лице, 2-й – лицо и туловище, 3-4 день – лицо, туловище и конечности | По всему тело, в основном на разгибательных поверхностях конечностей, спина, ягодицы, лицо | Сгибательная поверхность конечностей, боковая поверхность туловища, места естественных складок | Лицо и туловище | Ягодицы, нижние конечности, редко – лицо и руки |
Профилактика кори
Эффективным методом профилактики кори является вакцинация.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок иммунизация в плановом порядке проводится:
- детям 2 раза в возрасте 12 месяцев и 6 лет;
- взрослым 2 раза в возрасте с 18 лет до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно;
- 2 раза лицам в возрасте с 36 лет до 55 лет (включительно), которые относятся к группам риска, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.
У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки может произойти повышение температуры, появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит.
При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции:
- Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой вводят противокоревой иммуноглобулин в первые 5 дней после контакта с больным.
- Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации.
- Дети, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, подлежат карантину с 7 до 17 день включительно после контакта.
 Источники: https://mon-crb.ru/helpful/profilaktika-kori-pamyatka-dlya-naseleniya/ https://probolezny.ru/kor/ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%8C |